Cardiale CT-diagnostiek direct aan te vragen door huisartsen

Een CT-kalkscore; waarbij zonder contrastvloeistof de absolute kalkscore en de percentiel (in vergelijking met leeftijdsgenoten) berekend wordt. Dit onderzoek is geschikt voor asymptomatische patiënten voor verdere risico-inschatting. Een CTA-coronairen; waarbij met contrastvloeistof in de coronairen eventuele vernauwingen kunnen worden uitgesloten of aangetoond. Dit onderzoek kan overwogen worden bij patiënten met atypische angineuze klachten. Er wordt hierbij ook een CT-kalkscore verricht.

CTA-coronairen
Voor patiënten die zich met klachten melden bij de huisarts die kunnen wijzen op angina pectoris (zoals drukkende pijn op de borst), kan aanvullend onderzoek nodig zijn. In het verleden werd hiervoor vaak een fietstest gedaan, maar omdat deze test minder betrouwbaar is in het uitsluiten van vernauwingen in de kransslagaders, wordt dit niet langer aanbevolen in de richtlijn. Om dit gat in de eerste lijn op te vullen, kunnen huisartsen nu rechtstreeks een CTA-coronairen aanvragen. Dit is een niet-invasief onderzoek waarbij met contrastvloeistof de kransslagaders worden beoordeeld. Met een betrouwbaarheid van 98% kan obstructief coronairlijden worden uitgesloten. De CT-beelden worden samen door een cardioloog en radioloog beoordeeld en er volgt een advies op maat voor de patiënt.

Voorbereiding
Goede voorbereiding is voor het goed slagen van de CTA-coronairen van groot belang. Daarom worden patiënten voorafgaand aan het onderzoek gezien door een verpleegkundig specialist. Dan wordt er vaak gestart met een betablokker om de hartslag onder de 60/minuut te krijgen, en wordt de nierfunctie en een eventuele contrast allergie gescreend. De CTA-coronairen kan worden aangevraagd door het formulier CTA-coronairen (vergelijkbaar als een huisartsen echo).

CT-kalk
Voor patiënten met asymptomatische klachten waarbij de huisarts en/of patiënt een beter beeld wil krijgen van toekomstige cardiovasculaire risico's kan de CT-kalkscore worden aangevraagd. Bijvoorbeeld bij een belaste familieanamnese. Dit onderzoek (zonder contrast) geeft inzicht in de hoeveelheid kalk in de kransslagaders en helpt om het risico op hart- en vaatziekten beter in te schatten. Op basis hiervan kan besloten worden om preventieve medicatie, zoals een statine (zie stroomschema hieronder), te starten of aan te passen. De CT-kalkscore is eenvoudig aan te vragen via het zorgportaal en vereist geen voorbereiding.