Gescheurde achillespees
De achillespees is de grootste pees van het lichaam en loopt van van de kuitspier naar het hielbeen. Het is een kwetsbare plek. De pees kan zwakker worden, gaan ontsteken en uiteindelijk afbreken. Als de pees gescheurd is kun je nauwelijks lopen en je voelt geen kracht meer om op je tenen te staan.
Afdeling(en)
Onderzoek en diagnose
De diagnose kan bij lichamelijk onderzoek vastgesteld worden. Bij het onderzoek kan de patiënt niet op de tenen staan. Het gat in de pees is onder de huid vaak te zien en te voelen. Belangrijk is de proef van Thompson: hierbij wordt bij de patiënt in buikligging in de kuiten geknepen. Normaliter beweegt de (voor-)voet naar beneden. Bij een gescheurde achillespees beweegt de voet dan nauwelijks tot niet.
De voorgeschiedenis en de bevindingen bij onderzoek zijn vaak zo overtuigend dat verder (beeldvormend) onderzoek niet nodig is.
Behandelplan
Een niet-operatieve behandeling is te overwegen. De achillespees heeft een goede genezingstendens. De oude Romeinen sneden bij hun galeislaven de achillespezen door waardoor ze nog goed konden roeien, ook wat konden lopen maar niet konden hardlopen (en dus niet weglopen). Dit moest af en toe worden herhaald omdat de achillespezen spontaan weer genazen.
Behandelingen
Aangenomen wordt dat snel operatief herstel een betere en voorspelbaar resultaat geeft, echter gipsbehandeling geeft ook goede resultaten wanneer bij spitsstand van de voet de gescheurde peesuiteinden contact maken met elkaar.
Loopgips
De nabehandeling bestaat uit een loopgips (ongeveer 6 weken). De gipsperiode begint meestal in spitsstand en wordt geleidelijk (per 2 weken) naar neutrale stand gecorrigeerd om goed en snel peesherstel mogelijk te maken. Daarna volgt een periode met eventueel een hakverhoging onder de schoenen en fysiotherapie om weer een volledige bewegingsuitslag te krijgen. Er geldt een sportverbod voor 3 maanden.
Complicaties
Naast de weinig
voorkomende gebruikelijke complicaties (zoals bijvoorbeeld infectie,
trombose) is er een kleine kans dat de pees toch niet aangroeit. Herstel
met peesweefsel hogerop uit de kuit behoort dan tot de mogelijkheden
(reconstructie).