Dementie
Dementie is een combinatie van symptomen waarbij het verwerken van informatie in de hersenen is verstoord. Geleidelijke of stapsgewijs gaat het geestelijk functioneren achteruit. Er zijn verschillende vormen van dementie.
Afdeling(en)
Onderzoek en diagnose
Dementie is een combinatie van symptomen waarbij het verwerken van informatie in de hersenen is verstoord. Geleidelijke of stapsgewijs gaat het geestelijk functioneren achteruit.
Oorzaken
De zenuwcellen in de hersenen en/of verbindingen tussen deze zenuwcellen gaan geleidelijk kapot. Hierdoor kunnen de hersenen niet goed meer functioneren. Bij sommigen verloopt deze achteruitgang heel snel, terwijl anderen nog jarenlang een relatief gewoon leven kunnen leiden. De geheugenproblemen bestaan vooral uit het vergeten van dingen die kortgeleden gebeurd of gezegd zijn. Niet alleen de details worden vergeten, maar ook de grote lijnen of zelfs een hele gebeurtenis.
Verschillende vormen van dementie
Er zijn verschillende vormen van dementie. De meest voorkomende zijn:
De ziekte van Alzheimer
Hierbij werken bepaalde delen van de hersenen geleidelijk minder goed. Er is een sluipend begin met stoornissen in het geheugen. Door de ziekte verliest iemand steeds meer vaardigheden en raakt afhankelijk van anderen. Onderzoekers denken dat eiwitophopingen in de zenuwcellen van de hersenen de oorzaak zijn. Het is de meest voorkomende vorm van dementie.
Vasculaire dementie
Dit is een verzamelnaam voor dementie als gevolg van een stoornis in de bloedvoorziening in de hersenen. Het hersenweefsel raakt beschadigd en sterft af. De achteruitgang gaat stapsgewijs. De verschijnselen zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen beschadigd raakt. Iemand weet nog geruime tijd wat er aan de hand is. Dit kan tot somberheid en depressie leiden. Vasculaire dementie is na de ziekte van Alzheimer de meest voorkomende vorm van dementie. Iemand kan ook beide vormen hebben, de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie.
Lewy Body dementie
Bij deze ziekte zijn er overeenkomsten met de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer. Kenmerkend zijn de schommelingen in achteruitgang. Bij 70% van de mensen met Lewy Body dementie komen vroeg in het ziekteproces visuele hallucinaties voor: iemand ziet dingen die anderen niet waarnemen. Daarnaast zijn er verschijnselen als trillen, beven, stijfheid, langzame beweging, een gebogen postuur en een afwijkende manier van lopen. De symptomen kunnen lijken op die van de ziekte van Parkinson.
Dementie bij de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson zijn er stoornissen in het bewegen. Bij 35 tot 55% ontwikkelt zich een dementie. In de meeste gevallen uit zich dit in een vertraging van het denken, spreken en geheugenproblemen. Het herkennen van informatie blijft nog lang goed.
Frontotemporale dementie
Dit is een vorm van dementie op jongere leeftijd. Veranderingen in het gedrag vallen meestal als eerste op. Ook taal en spraak kunnen aangetast zijn.
Behandelplan
Dementie is op dit moment nog ongeneeslijk. De oorzaak kan niet worden aangepakt. Het is vooral belangrijk om de dementerende en de mantelzorgers te ondersteunen en begeleiden.
Passende zorg en begeleiding
Iemand met dementie wordt steeds afhankelijker van zijn omgeving. De mantelzorger krijgt te maken met een continu proces van verlies en veranderende zorgtaken en veranderingen op financieel en juridisch gebied. Op het juiste moment passende zorg en begeleiding inzetten is daarom belangrijk.
Na de diagnose dementie kan via de huisarts of de polikliniek Geriatrie een wijkverpleegkundige, mantelzorgondersteuner of casemanager dementie ingeschakeld worden. Dit om u, uw partner en eventuele kinderen te begeleiden. Per gemeente verschilt wie ingeschakeld kan worden. Dit is bekend bij uw huisarts en de polikliniek Geriatrie van het Deventer Ziekenhuis.
Ontvangt u al thuiszorg dan neemt de wijkverpleegkundige van uw thuiszorgorganisatie de begeleiding op zich.
De wijkverpleegkundige begeleidt, denkt mee, adviseert, regelt zorg en helpt keuzes te maken. En helpt u om te gaan met de ziekte en de gevolgen in het dagelijks leven.
De medische behandeling
De medische behandeling richt zich op het bestrijden van symptomen zoals angst, slapeloosheid, somberheid en probleemgedrag. En is gericht op het zoveel mogelijk in stand houden van de totale lichamelijke gezondheid, bijvoorbeeld het voorkomen en behandelen van klachten als slecht zien of horen, incontinentie en moeilijkheden met staan en lopen.
Medicijnen
In Nederland zijn drie middelen voor de ziekte van Dementie beschikbaar (galantamine, rivastigmine, memantine). Deze medicijnen genezen niet de beschadiging van de hersenen, maar kunnen de gevolgen van het ziektebeeld beperken. De achteruitgang op het gebied van geheugen, denken, taal en handelen, kan door de geneesmiddelen tijdelijk wat vertragen. De effecten van de medicijnen zijn per persoon verschillend en niet te voorspellen. Een vroegtijdige diagnose is belangrijk. Hoe eerder de diagnose dementie gesteld wordt, des te beter kunnen medicijnen het ziekteproces vertragen.
Antipsychoticum bij dementie
Een antipsychoticum zoals bijvoorbeeld haldol, wordt vaak gebruikt bij de behandeling van 'onbegrepen gedrag'. Zoals agressie, onrust of dwaalgedrag. Antipsychotica moeten nooit de eerste keus zijn voor behandeling van onbegrepen gedrag bij dementie. Eerst moeten andere opties voor behandeling uitgeprobeerd of op zijn minst in overweging genomen worden. Het is belangrijk om op een goede manier te reageren op het gedrag van mensen met dementie. Als antipsychotica wordt voorgeschreven, is dat alleen voor een korte periode.
Behandelmogelijkheden:
Meer informatie